前不久,中国香港知名演员廖启智因胃癌病逝,终年66岁。伤感惋惜之余,让我们感到更加痛心的是,因胃癌病逝的事情,每天都在发生。
据世界卫生组织WHO国际癌症研究机构公布的最新全球癌症数据显示,我国胃癌年新发病例48万,死亡人数为37万,相当于每天有多人被确诊,超人死亡!相当大的原因都是因为不重视胃部不适,发现不及时,约80%的患者在诊断时已是中晚期,而错失了最佳诊治时机。
从胃炎到胃癌的发展规律:只有5步!
大多数胃癌遵循如下的发展规律:
非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌
而慢性胃炎症状与早期胃癌症状可能没什么大不同。因此,早识别,早发现,早治疗就非常重要。
那么,慢性胃炎是如何发生的呢?
正常情况下,胃黏膜有自我保护的能力,保护自己在一群“伤胃因子”下好好生存。像胃酸、幽门螺杆菌、部分药物、胆汁、酒精等,都是“伤胃因子”。
一旦这些“伤胃因子”过强,比如喝多了酒,或者胃黏膜自己的保护能力有所下降等时,胃黏膜保护功能不足以保护自己的时候,黏膜就会被破坏,久而久之,就造成了慢性胃炎。
由此可见,胃黏膜损伤是导致胃炎发生及其向胃早癌进展的关键因素。目前一些主要的胃部疾病都会出现不同程度的胃黏膜损伤,如胃食管反流病、慢性胃炎、药物相关性胃黏膜损伤、消化性溃疡治疗等。如能在疾病比较轻微、可控制的阶段进行规范治疗,促进胃黏膜愈合,则能防止疾病复发和加重。
而针对这些主要胃部疾病的治疗,医院消化内科主任医师李景南教授建议,使用黏膜保护剂,如铝碳酸镁,替普瑞酮等促进黏膜愈合。幽门螺杆菌感染者的治疗,应在医生指导下,以铋剂四联和铝碳酸镁四联作为主要治疗手段。在用药时间上,规范治疗慢性胃炎一般治疗时间是4周,胃食管反流、消化性溃疡等需要6-8周规律用药。
别忽视胃的求救信号!
日常生活中,胃病等消化系统疾病其实并不少。比如,约每2个成年人中就有一个患有慢性胃炎,幽门螺杆菌感染率大于50%,胃溃疡发病率为12%等。但对于一些肠胃不适,人们往往过于轻视,总觉得没那么严重,“忍一忍就过去了”。
但其实,很多肠胃的不适信号,如胃痛、反酸、烧心、恶心、呕吐等,都可能是不同疾病的信号。据中国医师协会医学科学普及分会消化学组撰写的《中国常见消化系统疾病科普白皮书》:
而生活中,养成以下几个良好的习惯,更有利于胃部健康:
1.按时吃饭
经常饥一顿饱一顿的人,会体会到胃疼的感觉。因为饮食不规律会增加胃黏膜损伤的可能。
2.尽量不饮酒
大量饮酒,尤其是空腹情况下,乙醇对胃黏膜具有刺激作用,会破坏胃黏膜屏障功能。
3.不吸烟、远离二手烟
多量吸烟者溃疡发病率高,一方面由于烟草直接刺激胃粘膜,同时通过对中枢神经作用,反射性促进胆汁返流,从而导致胃排空受限,可延缓溃疡的愈合、增加复发。
4.不要吃得太咸太辣
食盐中的高渗透液会破坏胃黏膜,而辛辣饮食也会刺激到肠胃。所以平时建议饮食清淡,不要太重口味。
5.劳逸结合、少熬夜
长期作息不规律,睡眠不按时可直接造成消化功能紊乱,引起症状;体力或脑力过度疲劳则会引起胃肠供血不足,导致黏液分泌减少,加重胃酸对黏膜的损害。
6.按时定期体检
胃癌是多因素、多阶段作用的结果,从胃炎到胃癌,可能需要10年甚至更久的时间,这就给了我们发现它的机会。如果能在萎缩阶段、肠化阶段,甚至异型增生阶段发现异常,就可以及时干预、治疗,甚至不用开刀。
①增强型CT:
可以很好地看见胃癌累及胃壁的范围、与周围组织的关系、有无较大的腹腔、盆腔转移。
②上消化道X线钡餐造影:
对于判断病灶范围有重要作用,与胃镜结合效果更好。
③实验室检查:
包括血常规、大便潜血、胃液分析、肝肾功能等。
④内镜检查:
内镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准,尤其是对平坦型和非溃疡性胃癌的检出率高于X线钡餐等方法。然而内镜检查依赖设备和内镜医师资源,且内镜检查费用相对较高、具有一定痛苦,患者接受程度较差,即使对于日本等发达国家而言,尚未采用内镜行大规模胃癌筛查。因此,采用非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群,继而进行有目的的内镜下精查是较为可行的诊断策略。
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