刘某，女，56岁。主诉：胃脘痞满反复发作4年余。现病史：胃脘胀满，隐痛时作，连及两胁，经服多种西药、中成药，效果并不显著。食不知味，疲乏无力，常因劳累及情志不畅而加重。面色萎黄，形体消瘦。舌质淡，边有齿痕，苔薄白而润。生活史：工作繁重，饮食不规律，性情急躁。神清，倦怠乏力，面色无华，形体瘦弱。舌质淡，边有齿痕，苔薄白而润。胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎。中医诊断痞满，属肝郁脾虚证。中医治法为疏肝解郁，消胀除痞。药方：党参10g，黄芪10g，白术10g，茯苓15g，枳壳10g，陈皮10g，半夏10g，焦神曲15g，川芎10g，木香6g，砂仁6g，香附12g，当归9g，柴胡6g，炙甘草6g。7剂，每日1剂，水煎分2次服。嘱：调畅情志、避免过劳。二诊：服药后脘胁胀满减轻，发作间隔时间延长，但情绪不佳时仍然发作较频。饮食增加，纳食知味。患者症状已减，效不更方，唯肝郁之象较重，故加郁金10g，炒白芍12g。5剂，每日1剂，水煎分2次服。三诊：痞满症状基本消失，疲乏感减轻，面色稍显红润。舌质淡苔薄白，边有齿痕，脉细稍弦。患者仍有脾胃虚弱之象。嘱：停服汤药，改用香砂六君丸继续调理半个月。注意规律饮食，避免劳累和情志过极。本患者长期饮食不规律，损伤脾胃，脾运失司，胃失和降，导致胀满、纳差等症。脾虚日久，加之性情急躁，肝失疏泄，则胀痛连及两胁。气血亏虚，形体失养，则面色萎黄，消瘦乏力；结合舌脉情况，可判断均为脾虚肝郁之证。本证的治疗，可取东垣补中益气汤合越鞠丸进行化裁。诸药合用，使脾气得复，胃浊得降，气机得顺，痞满自除。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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