花最少的钱治最难的病
-----中医治疗不明原因高热
年12月23日上午，我们妇幼血液肿瘤科阙主任带来一个小朋友到柳东中医科门诊，说小朋友出现不明原因高热22天，医院的所有检查化验，都没有问题，她建议家长用中医治疗，问我有没有什么办法，我说可以看。
患者韦某，男，13岁，不明原因发热22天，体温高达38℃以上。家属代诉22天前患者因感冒咳嗽，自行服用莲花清瘟颗粒后感冒咳嗽好转，但是出现发热，服用布洛芬退热效果不佳，年12月9医院住院治疗，行骨髓穿刺等各项检查化验均无异常。刻诊：发热，体温高达38℃以上，下午4点左右开始发热，夜晚凌晨热甚，无出汗，发热时乏力，稍有咳嗽，咯痰难出，喜热饮，口干苦，纳尚可，眠可，大便干，小便调。舌红，苔黄厚干，脉数。西医诊断：发热原因待查。中医诊断：发热少阳枢机不利，阳明热盛。处方：小柴胡汤加白虎加人参汤加减。柴胡10g黄芩10g石膏30g（先煎）知母10g甘草6g党参10g大黄6g枳实10g竹茹10g砂仁9g（后下）瓜蒌皮10g。3剂，水煎服，日一剂。
年12月26日诊：仍有发热，体温38℃，咳嗽、咳痰好转，大便干缓解，怕冷，乏力，舌淡，苔白，脉沉。辨证：邪入少阴，急温少阴。处方：四逆汤合补中益气汤加减。党参12g甘草6g白术10g当归12g陈皮10g黄芪12g升麻10g柴胡12g制附子6g（先煎）干姜8g白芍12g桂枝9g大枣9g。3剂，水煎服，日一剂。12月29日患者家属发信息，患者发热28天，第一次体温低于38℃。继续守前方治疗。
年1月4日诊：晨起体温37.4℃，凌晨体温不再是38℃以上，下降至37.8℃，精神较前明显好转，怕冷明显好转，舌淡，苔白，脉沉。辨证：太少两感。上方加细辛3g，麻黄6g，增加附子用量至9g。1月7日体温下降至36.9℃。家属很高兴，发信息说这么多天体温第一次下37℃。
继续治疗继续守前方治疗，体温都在37℃以下，为了巩固疗效予继续服药，至1月16日晚，家属发来信息说46天来第一次凌晨体温36.5℃。但是为了防止反弹，还是开了3付药以备用。过完春节2月11日随访，最后开的3付药没有服用，体温也一直正常，未见反弹。
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