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桂枝加桂汤治疗慢性胃炎伴发气逆

王某某，男，50岁，农民。年5月10日初诊。

3年前曾患慢性胃炎，经用中药治疗后病情明显好转。1月前因姿食生冷食物后出现胃脘胀闷不适，不欲饮食，并感到有一股气从腹部上冲至胸咽，痛苦难忍，时发时止，服西药罔效。查其面黄，形体消瘦，精神疲惫。舌淡，苔薄白，脉沉弦。此病符合仲圣所说的奔豚气，证属胃寒气逆。治宜温胃散寒降逆。

用桂枝加桂汤加味，处方:桂枝15克，白芍10克，

炙甘草6克丁香3克厚朴15克，吴茱萸10克，干姜10克生姜10克，大枣6枚。水煎服。服6剂，奔豚发作减少，诸症缓解，继服6剂而愈。

按:本例原有慢性胃炎病史，平素脾胃虚寒，又被寒冷饮食所伤，以致胃中更寒，胃失和降而气上逆，有如豚上奔之状，是即仲圣所说的奔豚气。治以桂枝加桂汤加味，重用桂枝平冲降逆散寒以泄奔豚，白芍协助桂枝以降逆，甘草、姜、枣益脾胃，加干姜、吴茱萸、厚朴、丁香以暖胃散寒消胀满降逆。因药证相符，故收效迅速。

桂枝加桂汤，主要应用于奔豚气病。现代临床报道有用于冠心病心律不齐、脑外伤综合征、顽固性呃逆等。辨证要点为多有冲气上逆(奔豚气表现)，伴心悸心慌，胸闷气短，神疲肢凉，且多兼阵发性腹痛，舌苔白滑，脉沉弦或迟或弱等。