乌鲁木齐治疗白癜风的医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/病机十九条出自：《素问·至真要大论》是中医诊断和治疗疾病的基本准则，也是中医入门的基本知识。要求为医者在诊断疾病时要：“审察病机，无失其宜；”在治疗疾病的时候要：“谨守病机，各司其属。”为了便于记忆，简便归纳为：五脏病机五条；上下病机二条；风、寒、湿病机三条；火病机五条；热病机四条。其口诀是：“五脏上下风寒湿，火五热四要记牢。”1、五脏病机：诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸痛痒疮，皆属于心（火）。2、上下病机：诸痿喘呕，皆属于上。诸厥固泄，皆属于下。风寒湿病机诸暴强直，皆属于风。诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。诸痉项强，皆属于湿。3、火病机五：诸热瞀瘛，皆属于火（心）。诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。诸逆冲上，皆属于火。诸躁狂越，皆属于火。4、热病机四：诸胀腹大，皆属于热。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。原文：帝曰：“善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。经言盛者泻之，虚则补之，余锡以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污（污），工巧神圣，可得闻乎？岐伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。”帝曰：“愿闻病机何如？”岐伯曰：“诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘛，皆属于火（心）；诸痛痒疮，皆属于心（火）；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上，诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒，诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”故大要曰：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。”（《素问·至真要大论》）中医认为天有五行御五位，以生寒暑燥湿风，人有五脏化五气，以生喜怒忧思恐。故五运之气，内应人之五脏。诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸湿肿满，皆属于脾；诸气郁，皆属于肺；诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下焦肾肝之疾。诸痿喘满，皆属于上焦心肺之疾。此皆五脏之疾，病机由内动而致。天之三阴三阳化六气，以生寒暑燥湿风火，内应人之六腑，外引十二经络。诸热目眩心烦皆属于火，系手少阳三焦经；诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火，系手少阴心经；诸逆冲上，皆属于火，系手厥阴心包经；诸痉项强，皆属于湿，系足太阳膀胱经；诸腹胀大，皆属于热，系足太阴脾经；诸躁狂越，皆属于火，系足阳明胃经；诸暴强直，皆属于风，系足厥阴肝经；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热，系手太阴肺经；诸病肿，疼酸惊骇，皆属于火，系手阳明大肠经；诸转反戾，水液混浊，皆属于热，系手太阳小肠经；诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒，系足少阴肾经；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热，系足少阳胆经。此皆十二经络之邪，病机由外所致。“病机十九条”详解：1、诸风掉眩，皆属于肝：本条所讲的是因“风”所至的“掉眩”病，所谓的掉眩，就是指眩晕病。并且把病位所在落实到肝脏。肝属木，五气属风。风性动摇无定，所以中医上把一些动摇无定的病，都称为风病。但从临床上来看，动摇不定的眩晕病，不一定全在于肝，所谓的肝，主要指的是以肝风内动等病情而论。如：肝热生风，肝阳化风，郁怒生风等等。从病机上来说，主要是肝失所养，以至于肝中相火上冲为病，比如现在一些高血压病人。乙癸同源，乙指木，是肝；癸指水，是肾。指的是肝肾同源。肝藏血，但肝中之血需肾精化生，肾精不足，肝血必不足。枸杞子只所以可明目，在于它是一味滋肾养精的药，只有肾精足了，肝血才能足，肝有血所养才能制约相火，相火潜于下，不上冲，才不会有肝风内动等病情发生。《黄帝内经》就有“有上气不足，头为之苦晕，目为之眩”，这里眩晕病的病因就是因中气不足。脾胃为气机升降的枢纽，脾虚则中气不能上升，清阳不升头不能得养所以眩晕。所以对中气不足的眩晕病治疗，就不能以清肝潜阳来治了，得反方向来治，可用补中益气之法来治。临床上还有一类眩晕病的病机是湿所致，《金匮要略》就有“泽泻汤”利湿治晕的方法。所以必须辨清证才可正确立法施药。对于上述眩晕病的病机来说，不只是肝的问题。所以治疗时得辨别出那种病机至关重要。肝阳化风、肝风内动等肝脏所引起的眩晕病，临症中必还存在有心烦易怒等症状；而对于中气不足所至的眩晕，病人同时还会有气短、神疲无力、眩晕的感觉，同时会感到头里空空的等；而对于因痰湿所至的眩晕，头必重且晕。2、诸寒收引，皆属于肾：寒是病因，“收引”是指人的筋脉关节活动不灵活。冬天寒冷了，我们觉得人会笨起来，活动也不方便，这都是因为寒的原因。本条指出病位在于肾。《黄帝内经》“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不流，温则消而去之”。血遇热则行，遇寒则凝。阴阳平衡身体才能健康，阳虚则阴重。肾为人体阴阳之根本，肾阳又是一身阳气的根本，肾阳足则一身阳气强，才能有力推动血的运行，局部经脉就必然会缺少血气的正常涵养。这种情况下寒邪就会乘隙而入痹阻经脉，从而引起经脉挛急，关节拘挛难以曲伸。肾主水，有的病人长期肾阳虚，会导致水湿不化，寒湿内阻又会进一步的影响气血的通畅；脾主运化，脾得不到肾阳的温煦，则无力运化水湿而生痰。如水肿病、尿不通畅的肾功能不全等疾病大多是肾阳不足为根本病机。内阳不足，再加上外来之寒邪，以至于寒湿痹阻经脉关节，成为痹症。从痹症来说，既有阳虚之内寒，又有外寒之袭入，正虚邪入，内外合邪，虚实夹杂。如若病程长久，还会有气血的损耗之虚症存在，一面是身体虚，一面是寒、痰、瘀三邪互结而成痼疾，临症经验证明旧寒不除，痰瘀难消；但只温阳又难以消痰瘀。所以在治疗上不可单纯应用温肾祛寒，还应化痰去瘀通络并重治疗。象“独活寄生汤”、“三痹汤”等治痹名方，都是从上述理论中制订出来的。3、诸气膹郁，皆属于肺：膹是胸闷气喘的意思，郁是郁阻不通的意思。本条讲的是胸闷气喘等病主要的病位在于肺。肺主一身之气，主制节。肺对气的制节功能，在于肺的宣发和肃降来完成。肺的宣发和肃降是一对矛盾体，只有正常的宣发，才能有正常的肃降。宣发指的是气机向外，而肃降指的是气机向下。人若着凉了，寒气会把肺气闭住，肺的宣发功能就会下降，没有了正常的宣发功能，肺的肃降功能也就不行了，此时气机会上逆，就出现了咳嗽。象《伤寒论》中的“麻黄汤”就是用麻黄来宣肺，用杏仁来肃肺，把肺的宣肃功能调节正常了，肺气有所主，再加上桂枝的温经散寒来祛寒邪，于是风寒感冒就治好了。肺的宣肃不力，对气机和水液的调节功能就下降，还会引起水肿病，如水肿病中的“风水”治疗上必须对肺的宣肃功能调节，要不风水就很难治好。就算不是风水病，其它的水肿病，只要有肺气不利的病机出来，也必须对肺的宣肃功能调理。在临床治疗水肿时，若加些麻黄，可明显的增加利水的功效。这种治疗方法，是《丹溪心法》首先提出来的，并称其为“提壶揭盖法”。肺的宣肃功能，得有足够的肺气为基础才能完成。象脾胃虚弱的病人，则肺气必不足，临床上常见一些咳嗽胸闷日久的病人，症见四肢困乏无力、气短神疲等，这种咳嗽只一味的去止咳是治不好的，必须健脾补气，脾气足肺气才能足，只有这样肺的宣肃功能才能正常。肺为气之主，肾为气之根，肾主纳气，肾气虚的病人大多肺气也虚，因为肾的摄纳弱，气不能归根，以致气浮于上，胸闷喘息。很多哮喘病人，常见到夜尿频、怕冷、自汗，稍有运动就气喘等，这就是肾不纳气的原因，治疗必须固肾为本，否则哮喘是治不好的。人是一个整体，肺不单一是肺的问题，《黄帝内经》中讲到五脏六腑都会使人咳嗽，有时病虽不在肺，但病之主必是在肺，所以说胸闷之病，多从肺施治。4、诸湿肿满，皆属于脾：本条讲的是水湿病、水肿病，以及腹部胀满为症的疾病，病位在于脾。“诸湿肿满”，可以理解为湿、肿、满三种病，也可以理解为因湿所至的肿、满病。但其归于脾是正确的。脾喜温燥而恶寒湿，主运化（运化水谷和水湿），居人体之中，通过和胃的通降以转运气机上下，故脾胃是气机的枢纽。但脾的运化功能有赖阳气之温煦。如里气阳两虚，脾的运化功能就会下降，水谷不运则食物的消化吸收功能就会下降，人的生命机能也就会下降，所以李东垣治病以脾胃立论是很有道理的。若脾的运化水湿功能下降，过多的水湿会阻在体内，从而阻滞了气血的运行而生它病。如脾的气阳两虚，运化失职，水谷精气不能依赖脾气散精于肺，肺虚则无力行其通调水道（中医上称为“治节”），脾又主肌肉，于是水湿阻于肌肉，人就胖了。这就是肥胖症的主要病机之一。肺主皮毛，肺虚而皮毛会失去固密，人体无力抗风寒，所以人就会常常感冒，现在很多小孩子在幼儿园上学，三天两头感冒，久治不好，主要的原因就是在于脾虚。现在的抗生素、非甾体类止痛，以及中医的清热解毒药乱用，严重的损伤了人的脾气和脾阳，所以脾虚症的病人很多。脾阳虚日久，还会伤到了肾阳。肾阳不足，脾土得不到肾阳的温煦，肾阳不足，脾阳亦虚，脾胃的气机枢纽不畅而无力运水，水湿停滞而成水肿病，治疗必施健脾运湿之药。5、诸痛痒疮，皆属于心：李中梓认为“热轻则痒，热重则痛”。李氏是清代名医，著有《医宗必读》、《内经知要》等书，他对《黄帝内经》有很深的理解，他所提出的热是至理。中医外科的疮疡初起热轻，所以病也轻，病人感觉到局部有发痒的感觉。如果没有得到有效的治疗，郁热加重，病重热炽就痛了。但《黄帝内经》中说这些病症属于心，心主火，心为火脏。这主要是因为受到当时五行理论的影响。这是一方面，另一方面，主要在于心主血脉，痛、痒、疮等疾病，都有局部的血流不畅，治疗上不仅要清解，更要散热结，而散热结必得加凉血活血的药，如忍冬藤、益母草、丹参等，所以说从心论也是对的。中医说的“不通则痛”，主要是指血不通畅，但不荣亦痛，局部得不到营养也会痛，如临床上很多痛经的妇科病人，不仅有不通的病机存在，还有不荣的存在。治疗上不仅要通，还要补养。郁阻日久了，血脉不畅，所以也要从“心主血脉”加些调血药，所以说对本条的理解，不可局限于“心”。6、诸痿喘呕，皆属于上：中医辨证有上、中、下三焦。这里所指的上，是指上焦而言。《黄帝内经》中说到痿、喘、呕三病主要病位在于上焦。上焦，即胸中，内藏心肺二脏。心主血脉，肺主气。肺和心的关系，实际就是气和血的运行关系。从生理上来说，肺主治节。这治节，主要的就是指肺对人一身水液代谢的调节作用。肺受病则肺的宣肃功能失司，则肺的治节功能就下降。痰上阻于肺，喘则发作（这种哮喘所致的心功能不全，和心功能不全所致的心肺病都很常见。但真正的病机在于肾阳亏虚，治疗的核心在于脾肾，病位在上焦）。《黄帝内经》“五藏因肺热叶焦，发为痿躄。”肺气要清宁才能肃降有力，水道才能通调。人的五志能化火，火性上炎。肺为五脏的华盖，上炎之火热必会灼肺。肺受热则不能治节，水道不行，血脉随之痹阻，津液不能输布，于是痿症发作。又痰壅于肺则病喘、饮邪迫肺亦病喘、肺气太虚亦能病喘。但临床上对痿症的论治，后世又多从阳明而论。何为阳明？阳明为胃。从胃论治痿症，也是从《黄帝内经》“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。”“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿”这两句中得出。所以说痿症的治疗，不仅仅在肺，更多是在中焦。但肺热也是一个主要的原因。要达到理想的治疗效果，主要在于辨证论治，而不是局限于从本条中机械的对待。呕是胃之病，但肺气不利，水津不布，以至于痰阻于胃，会引起呕病。对于呕病，肝火、大肠热等引起更多。7、诸厥固泄，皆属于下：本条讲的是“厥”、“固”、“泄”三种病的病变部位在于下焦，病因也在于下焦。五脏中位于下焦的有肝、肾二脏。厥，是指四肢冰冷（这种四肢冰冷，中医上称为厥冷）或者人事不省的病；固，是前后大小便不通；泄，为二阴不固，小便多或者失禁，大便溏泄。厥分阴阳虚实，《黄帝内经》“阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥。”但不论那种，总是因为阴阳两气不相通为病机。如重伤寒的高烧病人所见厥症，就是外寒太重所致的内热太过，内热不能外散而厥；情绪过于激动，有时大怒会让人不省人事，《黄帝内经》“大怒血菀于上之薄厥”；有的小孩子肚子里有虫、受伤疼痛严重也会让人痛得不省人事等，这些都是实厥，不一定都是在下焦。《黄帝内经》另外有“肾气虚则厥”一说，肾为生命之根本，肾精大虚，水不制肝中相火，阳气暴涨，以致血气反逆，升而不降，而成厥证，如高血压病人，发展到中风，中风时病人的表现，也是厥逆的表面。肾主二阴，司二便。前后二阴之不约（泄）或不利（固），都与肾的关系密切。老年体弱的小便不利、肾功能不全的小便不利、手术后或者产后妇女的二便不利等疾病，都和肾气虚有关，这就要从肾论治了。另外还有妇科的一些病，如月经和白带病。也是从下焦论治“肾主生殖”，对于月经不调，白带过多过少的病情，也是下焦之病，多从肾论治。虽说有湿热下注的病机，对于一些急性炎症的病人来说，主要从湿热论治，但是对于长久性的白带异常，这必是肾虚所至。8、诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒：本条指出“水液澄澈清冷”的病因是寒。水液是指人体所有的排泄物。如：风寒咳嗽的痰是稀白的；风寒感冒的鼻涕清稀量多；经血色淡而稀多虚寒；拉肚子大便清稀多水无臭味（严重的吃进去什么，拉出来也是什么，中医上称为完谷不化）为虚寒；小便量多清澈为寒；妇女带下清稀如水为虚寒等，只要是清稀的，临床诊断上都是虚寒症。本条对临床诊病是非常关键的一条，也是临床诊断病情寒热的重要依据。9、诸痉项强，皆属于湿：本节症状“痉”为肢体强直、“项强”是颈项强直不能转侧，病因为湿。对于本条，后世的医家有很大的争议，主要是因为张仲景的《伤寒杂病论》中所讲到的痉病，是因“新产血虚，多汗出”、“太阳病，发汗太多，因致痉”等，讲的是因为汗出过多，以至于津液亏虚不能养筋的痉病。清代吴鞠通《温病条辨》更是直接认为是风字误传为湿字。李学铭“对于本节原文，先贤颇有争议。姑且存而不论。”病机十九条，讲的是五脏、五邪等病因病机的内容，对于五邪来说，风自有条文，更加湿为五邪之一，不可能去了湿之致病因素。《黄帝内经》“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘”，显然是指筋脉挛急的痉病。湿为阴邪，性滞着，留于筋肉之间，阻碍局部的气血运行，故表现为局限性的肌肉强直、疼痛、屈伸不利等症。徐忠可在《金匮要略论注》中解释“而痉之湿，乃即汗之余气，搏寒为病也。”指出汗之余气即为湿，搏寒则为痉。人体大量运动后，出汗很多，有时衣服也湿了，一时没有换下来。运动一停，冷风一吹，导至了人的肌肉僵硬，关节不利，这也是常有的事，所以徐氏所论，是从临床实际出发，确有道理。10、诸暴强直，皆属于风：暴形容发病之突然与病势之危重；强直即颈项强直，四肢僵硬，角弓反张。对于四肢强直，古时的文献称为痉证。本条证候所提到的两点，一是起病急，二是强直。这两点需要联系起来理解。起病急，这是风性之特点，因为风为百病之长，如伤寒或者瘟病的发高烧之热极生风而致的痉挛抽搐，起病很快，中医会用清热熄风药来治疗，如至宝丹、安宫牛黄丸等，确有效果，这是理论指导实践的结果。“风性动”、“风者善行而速变”，正由于本证发病骤急、病情进展迅速、症状变化多端，具有动的特征，所以对于这些高热病人的治疗，也须急，下药须果断。要在最短的时间把病情控制。说到风字，中医上讲的有内风证，如“肝阳化风”等，主要指的是身体虚极所至的一些具有风之性的疾病，如中风病，也是起病急，变化快，也须在最短时间把病情控制。所以对于临床上一切只要具有风之特性的病，都可以从风论治。上条中讲的湿，也常常和风结合在一起。风和湿合在一起为患的，中医上称为风湿。如一些风湿性关节病人，也会见关节强直的症状。治疗须治湿还得治风。虽说有合邪，但病的实质是不同的。湿为阴邪，湿性粘滞，所以湿之为病，起病要慢。风之为病，起病要急。但风和湿合邪，风之急性会被湿之粘滞之性所制约，所以风湿为病起病也会慢得多。11、“诸热瞀瘛”、“诸禁鼓慄，如丧神守”、“诸逆冲上”、“诸躁狂越”、“诸病胕肿，疼酸惊骇”皆属于火：热是发热；瞀，是神志昏的意思；瘛，指的是肌肉跳动之意；禁与噤通，指的是发不出声；鼓，战齿，牙齿不自主的快速咬动；慄为身体抖动；如丧神守，即神不守舍，轻度的精神失常；逆为上逆，应降而反升，冲上即逆上，冲上表示是突然而较剧的逆上，比如喝酒过多的呕吐症，上冲得很急；躁与狂越都是表示人的精神错乱的一种临床表现；跗者足跗，即足背，临床中出现足背浮肿，同时有酸痛感觉，以及人的脾气不太好（惊骇）状。从本条上的症状来看，有几个特点，一是发热，二是神志方面的影响，三是身体会不自主的动。火者热之极，热之与火，质本一体，程度不同而已。所以炎邪为患，发热是最常见的一个症状。心主神明，不论何种热都会导致人的神志发生异常，瘟病的大热会扰乱人的心神，让神无所主，神志昏瞀，比如大热所致的一些神经错乱，热盛生风，而使人的四肢以及肌肉会不由自主的动起来。比如神经分裂症的病人。发热、神志不清、抽搐症状同时存在，属于火邪所致。临床常见温病的热入心包，会出现发热、神昏、抽搐等危症，“乙脑”这是热极所致，是火邪为患了，对于这一理论，临床有人通过生大黄大剂量的临床应用治疗乙脑有一定的效果。刘元素深究《黄帝内经》，提出了五郁化火的理论，人的情绪过激，也一样会化火的。大怒之人，有时会失去理智，人的行为言语不受大脑的控制，这也是火的表现。有的人大量的喝白酒，白酒性燥热，过多的饮用，内热积的太过，也会化火，所以喝白酒之人，所表现出来的也是急速呕吐、神志不清等火热为患的特点，这时让病人多吃梨子等水果，主要也是去火。本条中说到的鼓是战齿，慄为身体抖动，即寒战。外感热病发病多日，高热不退，里热难以外达，出现寒战、战齿、四肢厥冷等之真热假寒，就是前人所谓的“热深厥深”，热伤心神神不守舍等症状，《瘟病条辨》中的“承气汤”系列方，治疗此症有确切的效果，这就是热去而病轻之表现。说到“惊骇”一症，小儿常见。小儿五脏全而未充，胆气不壮，常常会见到一些小儿夜啼等病。这主要的原因是心火太旺，治疗在于清心火。如弄点白茅根汤来喝喝，小儿的夜啼就会好。白茅根利尿清心，心火去则神安。12、“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”“诸转反戾，水液浑浊”“、诸病有声，鼓之如鼓”、“诸腹胀大”皆属于热：呕是呕吐；吐酸就是指胃中泛酸，胃中有一种酸酸的感觉，或者吐酸水；暴注即严重的急性腹泻；下迫，肛门的窘迫症状，总想拉大便的感觉，中医称为“里急后重”；转是扭转的意思，反为角弓反张，戾是指身体弯曲之意，水液浑浊指排出的液体是浑浊的；人体的某个部位，用手轻轻击打，会发出如鼓响一样的声音；腹胀大，指的是人的腹部有胀满鼓大的病症，如肝硬化腹水等病。本条讲得病情症状很杂，有胃肠消化系统方面的，有身体姿态方面的，还有体液等方面的病症，所以说热为病，所表现出来的病情较杂。六腑以通为用，胃气以降为顺，食积会化热、化酸。胃气不降以至于呕吐或者吐酸水等疾病，比如饮食不善的胃炎等病会常见这些症状出来。治疗得清热燥湿。过食热物，热壅肠道，小肠不能受承，大肠无以化物，传导失常度而腹泻，这种腹泻急速，并且伴有里急后重的难受感觉。如急性肠炎、痢疾等疾病都常见本条中所述的症状。治疗也一样得以三黄汤等清热燥湿为主。对于肢体强直的症状，上面讲的有湿、风。要怎样去区别是因风因湿为患，就得从其它很多症状上来辨别了。湿为阴邪，性重着，所以因湿所至的强直，还有身体固重无力、舌苔白厚腻等相互鉴别诊断。风为百病之长，善行数变，所以因风致痉的病人，还可以见到发病的多变，症状很杂，如中风实证的疾病，有痰瘀闭阻、身体强直、并且这种强直一般在发病时还会有动摇不定的风之动性以辨别。本条中所说因热致强直的病，有“水液浑浊”的现象。如果单一的说到“水液浑浊”，有寒也有热。比如很多慢性肾炎的病人，常年的尿液浑浊，这种情况则多为肾阳虚不固摄所致的精微物质下泄。人体各部以手鼓之有声，这种诊断方法，医学上称为“扣诊”，不论中医还是西医都有这种诊断方法。但这种情况出现只局限于胸腹部，对于诊断腹胀大的病，有实际的意义。诊断时主要在于听击时所发出来的声音，响亮如鼓声的说明肚子里是空的，这种胀是气胀，气臌由肝气郁结而成，治疗多以理气为主。如果说声音低沉而有闷闷的感觉，说明肚子里面是有形邪积，如水臌、血臌。所以本条中说到的这些疾病为热之因，要说到有热，也是气滞、水积日久而化热。但也有些人长期的肝气郁结，化火后再见腹部鼓胀的情况。13、诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥：《黄帝内经》有“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火”提到了燥，但在病机十九条中却独缺燥病。到了金代，刘完素深研《黄帝内经》，于是补入本条。涩是干涩的意思，如皮肤、鼻孔、阴道等不润泽，干涩，都是燥；枯，枯燥，也是干而少水分；涸原指河流里没水的意思，此处应理解为身体的津液缺少。临床上凡见干涩、不润泽、挛急、皮肤干裂等症的，多属燥证。清代名医喻嘉言在他的《医门法律》中有专论述燥邪为患的文章“秋燥论”，创秋燥病名，针对秋天肺燥，根据《黄帝内经》“燥者润之”的理论，制订出了著名的“清燥救肺汤（桑叶、石膏、甘草、人参、胡麻仁、阿胶、麦门冬、杏仁、枇杷叶等药组成）”。临床上常会见一些妇女阴道干涩无白带，性交疼痛的病人，治疗上多采用枸杞子、白芍、菟丝子等质润的中药来治疗，效果也很肯定。学习病机十九条，应结合《内经》本身的有关内容，以及后世一些名医的一起参合理解。但学中医的目的是为了把病人的病治好，而不是整天忙在文字上，所以在学习时，必须结合自己的临床，这样才能把理论和实践有机的结合起来，提高临床治疗水平。仅供弟子们学习和有缘人参考。谢谢！预览时标签不可点
