鐧界櫆椋庤鎬庝箞娌荤枟濂? http://news.39.net/bjzkhbzy/171204/5900254.html
治病是一门艺术：慢性胃炎分型论治，三分靠治，七分靠养。
有一位大姐，性子非常急，我叫她“着急”大姐。
通过该对她一番详细了解后，我对“着急”大姐说：“根据您的胃镜和各种情况分析，慢性非萎缩性胃炎的诊断比较明确，而且查过多次，都没有萎缩，所以不要担心，病情并不重，是很普通的慢性胃炎。您患慢性胃炎的病因应该是幽门螺旋杆菌感染，但细菌通过之前的治疗，已经去除了。”
“对对对，我吃了2周西药，吃得好难受。”大姐对我说。
“您还是很棒的，难受也坚持了下来，现在成效很好，体内的幽门螺旋杆菌没了。”
“哎呀我可不想吃了，之前那个大夫不像你，啥也不说，我也不明白为啥要吃这些药。咬牙坚持的。”
不知道我的上一位同行为什么没有和患者交代清楚，但我的体会是：沟通不足，会严重影响疗效，患者不明不白吃了一些药，有时还会有不良反应，所以，心里没底的患者会犹豫和怀疑，我能理解的。
我会通过各种方法，努力加强沟通和解释，让患者明明白白吃药，对自己、对药物都有信心。
“不管怎么说，这个细菌已经被杀灭，病因已经祛除了，在您和医生的共同努力下，您的胃正在向好的方面恢复。”我鼓励着患者。
“那我还用吃药吗？”
“我刚才给您看病，您现在的状态属于肝郁气滞，脾虚湿困，所以会出现现在的一系列症状，我给您开一个疏肝理气、健脾化湿的方子，效果会很好的。”说完，我写下了以柴胡桂枝干姜汤为主的处方。
柴胡桂枝干姜汤是治疗中医证候为肝郁脾虚便溏的经典方剂，对于慢性非萎缩性胃炎症状为胃脘疼痛不适、性格急躁、大便溏薄、腹胀的，可以以柴胡桂枝干姜汤为主进行治疗，能够疏肝、温脾、健胃，消除胃内炎症，增强胃肠动力，改善大便稀溏。
除“着急”大姐之外，很多的慢性非萎缩性胃炎患者，大部分使用了香苏散、四君子汤，以及枳术丸和参苓白术散等方剂。
其实，很多慢性胃炎没有太多的症状，或者中医辨证不明显，可以直接使用香苏散和四君子汤加减。
香苏散以理气为主，而四君子汤以健脾为主，主要目的就是增强胃肠动力，促进新陈代谢和消化，促进胃黏膜的恢复。
如果气滞比较明显，而且脾阳虚，也就是腹胀、便溏明显，可以使用力量更强的枳术丸以及参苓白术散，加强健脾理气的作用，类似于莫沙必利这类的促胃肠动力药。
对于慢性非萎缩性胃炎，如果没有症状或者很轻的话，一般也不用太多服药，而是注意用心理和生活方式调适。
慢性非萎缩性胃炎的治疗需要2周到1个月，而萎缩性胃炎治疗大约需要3个月甚至更长时间。
有很多经常来找我的老病号，他们基本都是慢性萎缩性胃炎患者，有几位已经在吃了2个月的药物。我给他们的处方也是“着急”大姐的柴胡桂枝干姜汤。
这是中医治疗非常有意思的地方，不同的疾病（萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎）用同一个处方来治疗。
这是中医治疗的“异病同治”。还有几位萎缩性胃炎患者，我却给他们使用了其他的方剂，包括半夏泻心汤、枳术丸、参苓白术散及乌梅丸等。这是中医的“同病异治”。更个性化的诊疗，体现了中医治疗的科学性和人文关怀。
不仅是中医，西医也有“同病异治”。
西医将萎缩性胃炎分为A型和B型，这两种萎缩性胃炎的治疗是大不相同的。
A型：
主要是病变局限在胃体部，属于自身免疫性胃炎，一般伴有恶性贫血，病因可能是由于自身抗体不断破坏细胞壁，导致胃黏膜发炎，逐步萎缩。
A型属于免疫性疾病，无特异治疗。有恶性贫血时，注射维生素B12后可很快获得纠正。
B型：
是我国经常见到的胃窦部萎缩性胃炎，发病机制与长期吸烟、酗酒、滥用水杨酸类药物等相关，胃黏膜长期受刺激而导致慢性炎症。
对于B型胃炎，如果幽门螺旋杆菌处于活动期，应予根除治疗。如果并没有感染幽门螺旋杆菌，主要是消除病因，对症治疗。
如因非甾体抗炎药引起，应立即停服并用抗酸药或硫糖铝等来治疗；因胆汁反流引起，可用铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶、硫糖铝来吸附；
有胃动力学的改变，可服多潘立酮或西沙必利对症处理。
（文章内容图片摘自网络，侵删）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇