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慢性胃炎

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概念定义

慢性胃炎系指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎性病变。

一般认为，急性胃炎未得到及时治疗和恢复、长期食用胃刺激物、胆汁返流、胃酸或营养缺乏为致病原因。进来有学者认为，幽门弯曲也是产生慢性胃炎的有关因素。

本病的发病率也是产生慢性胃炎的有关因素。

本病的发病率及严重程度随年龄的增长而增加。

按病理学可分为3型：即浅表性胃炎、萎缩性胃炎（按病变部位又分为胃窦胃炎及胃体胃炎）、肥厚性胃炎。

浅表性胃炎可转换变成萎缩性胃炎或萎缩性胃炎并存；萎缩性胃炎的转变可出现胃萎缩及恶性贫血，少数可发展为胃癌，尤其是胃窦胃炎，或与胃息肉并存者，应引起足够重视，定期检查；肥厚性胃炎可并发出血、贫血及低蛋白血症等。

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诊断要点

1、常见症状

1.1、浅表性胃炎。可无症状，或有不规律的上腹隐痛，尤以进食油腻食物后较为明显，亦可伴有反酸、嗳气、腹胀等消化不良症状。

1.2、萎缩性胃炎。可见上腹不适、疼痛、食欲不振、消化不良、腹胀、腹泻，有时症状似消化性溃疡，或出现体重下降、贫血、伴舌炎、舌乳头萎缩等。

1.3、肥厚性胃炎。可见上腹不适或效疼痛、食欲不振、恶心、呕吐大量粘液，或反酸、烧心、嘈杂，伴乏力、腹泻、水肿等。

2、常见体征

慢性胃炎体征一般不明显，可有胃脘部轻度压痛，但范围局限，腹壁一般柔软。出现贫血者，可见唇甲苍白。

总之，慢性胃炎缺乏特异性症状及特异性体征，明确诊断需要进一步检查。

3、理化检查

3.1、胃镜检查

3.1.1、浅表性胃炎：胃粘膜表层有血和水肿，或见出血及糜烂，但胃腺体基本保持正常。

3.1.2、萎缩性胃炎：胃粘膜呈灰白或红白相间，皱襞变细，黏膜变薄，腺体部分或完全消失。

3.1.3、肥厚性胃炎：胃粘膜皱襞异常粗大，呈条索状或结节状，上皮细胞和胃腺体增生。常伴糜烂、出血。

3.2、X线钡剂检查。浅表性胃炎缺乏阳性征象；萎缩性胃炎黏膜皱襞减少、平坦；肥厚性胃炎可见粗大的黏膜纹，宽度超过1厘米，或可见息肉样充盈缺损。

3.3、胃液分析。对诊断病变性质、指导治疗方针均有帮助。浅表性胃炎胃酸正常或稍高；萎缩性胃炎胃酸正常、减少或缺乏；肥厚性胃炎胃酸增高或减少。

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1、中药治疗

本病属中医“胃脘痛”、“痞证”、“虚劳”等范畴，可按以下4型辨证治疗。

1.1、气滞型。症见胃脘胀痛，牵连两肋，嗳气频频，胸闷气短，每因情志不遂而引起诸症加重，舌淡红，苔薄白，脉弦。

治宜疏肝理气，和胃调中。可服四逆散、舒肝丸、气滞胃痛颗粒等。

1.2、虚热型。症见胃脘隐痛或灼痛，伴炒杂心烦，饥不欲食，口燥咽干，舌红少津，脉细数。

治宜养阴清热，调和脾胃。口服阴虚胃痛冲剂、阴虚胃痛片、猴头菌片、胃痛宁等。

1.3、食滞型。症见胃脘隐痛、嗳腐食臭，泛酸倒饱，腹胀便秘，口舌生疮，苔白黄厚，脉弦而滑。

治宜消食导滞，安胃和中。可服保和丸、加味保和丸、大山楂丸、木香顺气丸等。

1.4、气虚型。症见胃脘隐痛、喜按，食欲不振，神疲乏力，面色无华，饭后腕闷不舒，大便不调，舌淡苔白，脉弱无力。

治宜健脾和胃，益气调中。可服人参健脾丸、香砂养胃丸、香砂六君子丸、三九胃泰等；若伴有胃痛预冷则甚，得温则减者可配合服用黄芪建中丸、附子理中丸等。

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2、饮食治疗

2.1气滞型

2.1.1、蔬肝饮：柴胡、陈皮各6克、党参10克、粳米（炒至焦黄）50克。加水4碗，煎至1碗半，水煎代茶饮。每日1次，连服4~6日。

2.1.2、陈皮汤：陈皮10克、大枣12枚。煎汤，加糖适量，分早晚各服一次，可连服3~5日。

2.2、虚热型。

2.2.1、银耳羹：银耳5克，鸡蛋一个、冰糖60克。炖烂服用，每日1次，可常服用。

2.2.2、玉竹煎：玉竹15克，沙参、麦冬各10克。加水煎汤，调入冰糖适量，分早晚各服1次。可常服用。

2.3、食滞型

2.3.1、鸡内金粉：取鸡内金2~5个，洗净炒燥后硏末。每次1.5~3克，米汤调服，每日1次。可常服用。

2.3.2、麦芽汤：麦芽50~克，煎汁，分早晚各服1次，可常服用。授乳期不宜服。

2.4、气虚型

2.4.1、益脾饼：白术30克、干姜6克，煎汤取汁；红枣克，去壳捣泥；鸡内金15克，碎成细粉；面粉克，油、盐适量，与药汁、枣泥、内金粉共合做成博饼，文火烙熟。可常服用。

2.4.2、砂仁粥：粳米克、砂仁5克，先将砂仁研为细粉，与粳米煮粥熟时纳入，片刻即成。每日服用1次，可经常食用。

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3、西药治疗

3.1、恶心呕吐时可服用胃复安（灭吐灵）10毫克，或维生素B毫克。

3.2、腹痛时可口服莨菪片0.2~0.4毫克，或阿托品0.3毫克。

3.3、腹泻可用黄连素0.2克，或磷霉素钙胶囊0.8克，每日3次。

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生活调理

1、生活调理

急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖，并保持居室环境的洁净卫生，消灭苍蝇。

2、饮食调理

2.1、急性期患者常有呕吐、腹泻等症状，失水较多，因此需补充液体，可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质实物，酌情多饮开水、淡盐水。

2.2、为避免胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，并尽量减少蔗糖的摄入。

2.3、病情稍为稳定时，可进食富于营养、易于消化、无刺激性、含纤维素较少的半流质实物，如瘦肉粥、面条、蛋羹等，为减轻胃肠负担，应少食多餐。

2.4、禁食高脂肪的油煎、炸及腌、熏、腊的鱼肉，含纤维素较多的蔬菜、水果，刺激性强的饮料、食物和调味品等。

2.5、注意饮食卫生。

以上文章内容仅供参考，医院就医