张先生50岁,胃炎胃溃疡3年,因腹痛到当地就诊,作胃镜诊断为胃炎胃溃疡,幽门螺旋杆菌阳性。应用抗生素、奥美拉唑等,起初有效,后来无效。更换抗生素,奥美拉唑由国产换成进口,依然无效。
后来胃痛加重,作胃镜胃中布满霉菌,一切治疗停止,当地医生没办法,病人也不知道该怎么办。
后来张先生渐失眠,头痛头晕,胸闷心慌,胃痛,腹胀,轻度腹泻。经人介绍来我处就诊。询问病史及查看病人。
病史中,胃病前3年,有反复感冒病史;
体检:头、颈、背、腰、剑突、腰大肌等有不同程度的压痛。
综合病人的特点分析如下:反复感冒是病人躯干部软组织无菌性炎症的主要病因:1、胃炎胃溃疡是继发于躯干相应部位的内脏疾病;2、失眠,头痛头晕,胸闷心慌,腹胀,轻度腹泻,是继发于躯干部软组织无菌性炎症的刺激引起内脏反应或病变;且因内分泌紊乱而加重。
治疗方案:1、中药治疗;2、每日步行5—10公里。1月后复诊,
复诊自述:服用中药以后,头痛头晕,胸闷心慌,胃痛,腹胀,轻度腹泻症状消失,失眠明显好转。