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胃炎是一个很常见但又很复杂的疾病，医生从接诊到治疗，需要用到的知识点很多，今天我整理了5个常用的知识点供大家收藏。

一、做胃镜确诊，什么时候最佳？

从诊断上来讲，如果一个病人有急性胃炎相关的症状，可能的相关病因找到了，比如说一些应急因素、用药病史等等，症状和病因加起来只能算是疑诊。如果需要确诊，那么就得做胃镜。如果根据临床判断，必须要做胃镜的，建议在24-48h进行。

二、看胃镜，从损伤部位分析病因

如果是应急的原因引起来的急性胃粘膜的损伤，通常情况下是胃体和胃底为主。如果是NASIDs（非甾体药物）和酒精引起的急性胃粘膜的损伤，通常是在胃窦。了解了病因，我们在治疗上就会明确，通过去除病因来改善疾病预后。

三、炎症、萎缩、化生...如何区分？

慢性胃炎从组织学层面来分，有4种表现：炎症、萎缩、化生、异型增生。

1.炎症

慢性胃炎与急性胃炎不同，慢性胃炎的炎症主要是以淋巴细胞、浆细胞浸润为主，而急性胃炎则是以中性粒细胞浸润为主的。

2.萎缩

也就是我们平常所说的萎缩性胃炎，又可分为非化生性萎缩性胃炎、化生性萎缩性胃炎。

3.化生

化生分为肠上皮化生、假幽门腺的化生，肠上皮化生，通俗的来讲，原本这个细胞是出现在肠道的，现在出现在胃粘膜上。如果是大肠上皮化生，与胃癌的关系是比较密切的。

4.异型增生

按WHO的讲法，称作上皮内瘤变，这其实是一个癌前期的病变。如果在临床上遇到慢性胃炎有化生和异型增生的就特别要注意了，这些都和癌症关系比密切。

四、慢性胃炎在饮食上需要注意什么？

要建议患者：

①分食制，减少Hp感染机会

②食物多样化，确保营养均衡

③不吃霉变食物

④避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物

⑤少吃熏制、腌制

⑥戒烟限酒

五、慢性胃炎随访时间如何把控？

随访目的是为了提高早期胃癌的诊断率。参照年中国慢性胃炎共识意见，不同程度萎缩性胃炎的随访时间如下：

①不伴肠化或异型增生者1~2年做1次随访。

②中~重度萎缩伴肠化者1年做1次随访。

③轻度异型增生者6个月做1次随访。

④重度异型增生者需立即复查胃镜和病理，必要时手术治疗或内镜下局部治疗。随访内容为内镜及病理检查。