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年中医执业医师备考必备资料

国医大师路志正治疗慢性萎缩性胃炎医案

王某某,男,42岁。

间断胃脘胀痛2年、加重1个月。

患者平素工作压力较大、饮食不规律,2年前始见胃脘胀痛,程度较轻,未就诊治疗。

1个月前自觉胃脘胀痛加重,

2医院行胃镜检查示慢性萎缩性胃炎、HP(-);

病理回报胃窦黏膜轻-中度肠上皮化生。

刻下症见：

胃脘胀痛,餐后尤甚,纳呆,早饱明显,兼见嗳气,偶见胃脘部灼热感,无反酸、烧心,恶心、呕吐等症。

大便2~3日1行,便溏,质偏黏,时有排便不尽感及排便不畅感,小便调。

眠安。

口干不欲饮,日饮水量mL;时有自汗;头昏沉。

舌质淡红,边有齿痕、中间数个浅裂,苔薄白少津;脉细小数。

辨证：胃气阴两虚证。

治法：养胃阴、益脾气、升清以降浊。

处方:

太子参15g、怀山药12g、生白术12g、炒扁豆12g、石斛12g、天花粉6g(包煎)、乌梅9g、葛根9g、佛手15g、香橼15g、绿萼梅12g、甘松12g、草豆蔻12g、川楝子10g(打碎)、炒麦芽15g、炒谷芽15g、炙甘草6g

连服3个月

国医大师路志正分析：

本方由参苓白术散合沙参麦冬汤化裁而来,其中太子参、怀山药、生白术、炒扁豆,补益且性平;佛手、香橼、绿萼梅、甘松,调理中焦气机,且温而不热、香而不燥;石斛、天花粉甘凉以养胃阴;乌梅酸甘化阴养胃生津;葛根一味鼓舞胃气;在众多调气药中草豆蔻偏于香燥,但入于大队甘凉药物中恰又起到刚柔相济的作用,又由于其芳香健脾、开郁行气,配合其他药物取动静结合之意。全方胃脾同调,药味搭配精巧,体现了其临证诊病圆机活法,用药清轻灵动的诊病特色。患者服药后胃脘胀满、疼痛的症状明显改善,胃内灼热感减轻,嗳气减少,大便较前成形,且排便畅快,口干和自汗症状也有所缓解,服药3个月,停药后又遵路老饮食、起居调摄生活,1年后复查胃镜,未再提示肠上皮化生。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇