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老年慢性胃炎患者要“特病特养”

慢性胃炎是值得人们重视的疾病，其发病率在各种胃病中居首位。其发生的原因与幽门螺杆菌感染，不良饮食习惯，胆汁反流，精神紧张等有关。在我国，大多数慢性胃炎发病人群为50岁以上的中老年人。常言道“胃病三分治七分养”，针对慢性胃炎的治疗和调理是一个长期的过程。但对于老年患者来说，因为其自身体质的原因，不能将慢性胃炎当成普通的胃病来治疗，应充分重视老年慢性胃病的特殊性，做到“特病特养”。

慢性胃炎是老年人的常见病之一，而老年人常因患有多种疾病，所以需要服用多种药物。老年人慢性胃炎不同于年轻人，其具有一定特殊性。尤其是在用药方面，老年人常因关节痛、肌肉痛、头痛等各种疼痛服NSAIDs类止痛药。阿司匹林、氯吡格雷是预防心脑血管疾病一、二级的主要药物，对预防心梗、脑梗后再发更是具有不可替代的地位，很多老年人需长期服用。而阿司匹林、NSAIDs及氯吡格雷对胃黏膜有明显损害，是引起或加重胃病的主要原因之一，这是老年人慢性胃炎和青年人慢性胃炎区别最大的地方。

多数老年人常伴有糖尿病、高血压病、高脂血症、心衰、肝肾功能减退等慢性疾病，这些情况也会让慢性胃炎的发展同年轻患者有所区别。例如，糖尿病长期血糖控制不良可并发胃轻瘫，胃动力明显减弱等症状；心衰患者胃肠道淤血、水肿，使胃肠动力和消化功能发生障碍，这些胃肠外的疾病可以加重慢性胃炎的症状。治疗慢性病的某些药物可引起或加重胃肠道症状，如降压药硝苯地平缓释片是钙离子拮抗剂，可以减缓胃肠蠕动引起腹胀、便秘等症状；一些降血脂药物可以引起消化道症状，甚至可损害肝脏引起肝功能异常等。因此老年慢性胃炎患者在用药上要注意相互的负面作用，严格遵照医嘱用药，避免影响慢性胃炎的治疗和引发其他不良反应等情况发生。

由于特殊的生活条件和社会关系，一些老年人因缺乏照护，常伴有抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍，让老年人更容易患慢性胃炎。

除了一些内外在条件，对于慢性胃炎本身来讲，由于年纪相对较大，老年人群体中的慢性胃炎通常以萎缩性胃炎为主，其病理学特征为炎症、萎缩、肠化，甚至异型增生（上皮内瘤变），甚至出现了异型增生可能是胃癌前病变的征兆。因此老年人慢性胃炎的诊断要更多的依靠胃镜检查和胃黏膜活检相结合的综合诊断，老年人体检期间也应尽量参与这项综合检查。

老年人慢性胃炎无特异性临床表现，主要表现为上腹痛、腹胀、早饱感，但老年人对疾病的反应较年轻人迟钝，有时甚至感觉不出自己的胃部已经出现了病变。病理组织学中有中-重度萎缩或伴有肠化的患者应每年随访1次；伴低级别上皮内瘤变者至少每6月随访1次；高级别上皮内瘤变应视病情及患者全身状况，酌情采用内镜下治疗或手术治疗。因此无论是否患有慢性胃炎，老年人都应时刻注意养胃，养成良好的生活作息和饮食习惯，接受体检时要积极参与胃镜检查。患上了慢性胃炎的老人应注重对疾病的治疗和随访，在医师指导下规范用药的同时，要更加注意饮食结构和心态调整，并严格按照要求定期复查，避免出现并发症甚至癌变。

（成医院冯显清）

文字编辑：大众健康报

音频剪辑:李心睿

背景音乐来源：Bensound.