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胃炎是指各种病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生。少数情况下（特别是急性胃炎时）可累及黏膜下层甚至肌层。

病因

急性胃炎

物理因素：

长期饮浓茶、烈酒、咖啡，过热、过冷、过于粗糙的食物，可导致胃黏膜的反复损伤。

化学因素：

某些化学物质及药物的损伤，最具代表性的是非甾体抗炎药。

生物因素：

急性胃炎的发生和许多致病微生物感染有关，比如幽门螺杆菌、沙门菌属、金黄色葡萄球菌和肠道病毒等。

应激状态：

当各种严重的脏器功能衰竭、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变、休克、甚至精神心理因素等，均有可能引起胃黏膜糜烂、出血，严重时发生应激性溃疡。

慢性胃炎

慢性胃炎病因主要和幽门螺杆菌感染、饮食和环境因素、自身免疫因素以及其他因素等有关。

△1.幽门螺杆菌感染是引起慢性胃炎最主要原因。

△2.环境与饮食因素：

酒精、浓茶、咖啡；食用过热、过冷、过于粗糙的食物都有可能引起胃黏膜损伤；高盐饮食、缺乏水果蔬菜与慢性胃炎的发生密切相关。

△3.自身免疫因素：

患者血清中能检测到壁细胞抗体（PCA），伴有恶性贫血者还能检出内因子抗体（IFA）。壁细胞抗原和PCA形成的免疫复合体在补体参与下，破坏壁细胞。IFA与内因子结合后阻断维生素B12与内因子结合吸收，导致恶性贫血。

△4.其他因素：

非甾体抗炎药和十二指肠液反流削弱了胃黏膜的屏障功能导致黏膜损伤的发生。

临床表现

治疗

病因治疗：

急性胃炎：减少应激，避免使用非甾体抗炎药NSAID等药物；

慢性胃炎：根除幽门螺杆菌；

保护胃黏膜：

可使用PPI、H2受体拮抗剂等抑酸剂，硫糖铝、果胶铋、米索前列醇等胃黏膜保护剂；

对症处理：

使用莫沙必利促进胃动力，铝碳酸镁中和胃酸等；

特殊治疗：

○并发上消化道大出血时按上消化道出血治疗；

○自身免疫性胃炎伴有恶性贫血时补充维生素B12；

○有胃黏膜异型增生的患者加强随访，如果出现重度异型增生可以选择内镜下胃黏膜切除术；

护理

1.注意休息，减少活动；

2.做好心理疏导，减少紧张、焦虑的情绪；

3.饮食护理：

急性胃炎患者：

○进食应定时有规律，不可暴饮暴食；

○避免辛辣刺激的食物；

○一般进食少渣、温凉的半流质饮食；

○如有急性大出血则应暂时禁食。

慢性胃炎患者：

○鼓励患者少食多餐；

○以高热量、高蛋白、高维生素、易于消化的饮食为原则；

○避免摄入过咸、过甜、过辣的刺激性食物；

○低胃酸患者要增加食物的色香味刺激病人的食欲，要尽量将食物完全煮熟以利于消化吸收，可多食用肉汤等以刺激胃酸分泌；

○高胃酸患者则避免摄入酸性、多脂肪食物；

4.用药护理：

正确使用阿司匹林、吲哚美辛等药物，不要滥用上述药物。

○根除幽门螺杆菌使用抗菌药物的注意事项：

○使用阿莫西林要注意有无过敏史；

○甲硝唑容易引起恶心呕吐；

○铋剂可能导致便秘或大便发黑等。

为什么胃炎患者要食用益生菌？

慢性胃炎的治疗主要包括根除Hp以控制病因、改善消化不良症状和改善胃黏膜病理组织学，目前通过化学药物治疗在控制病因和改善患者症状两个方面取得较好的效果，但仍存在某些难点和不足，尤其是在改善胃黏膜病理组织学方面缺少有效手段。而益生菌的使用可以很好的解决这一问题。

1、改善胃组织、加强胃黏膜功能。

①益生菌可以通过局部的免疫球蛋白刺激和缓解炎症反应而增强胃免疫屏障，从而促进黏膜的稳定化。

②益生菌的抗氧化和抗炎特性能够加强胃黏膜的功能，降低粘膜炎症，保护胃黏膜屏障。

③益生菌通过刺激血管内皮细胞生长因子，促进组织细胞修复。

2、提高幽门螺旋杆菌的根治效果

①益生菌通过产有机酸来抑制幽门螺旋杆菌的尿素酶的活性，使其无法在胃中生存，从而达到抑杀幽门螺旋杆菌的目的。

②益生菌通过代谢产生的有机酸、细菌素、蛋白酶等物质形成参与抗病原微生物的化学屏障，降低幽门螺旋杆菌的粘附性。

③幽门螺旋杆菌感染会引发胃黏膜炎症反应，益生菌可以通过调节抗炎细胞因子分泌来调节宿主免疫活性，从而减轻胃黏膜炎症反应。

3、减轻药物根治幽门螺旋杆菌的不良反应

“三联疗法”或“四联疗法”根治幽门螺旋杆菌会导致便秘、腹泻、恶心、呕吐等一系列的不良反应，影响根治幽门螺旋杆菌的进行，继而可能会导致耐药菌株的出现。益生菌辅助使用能够很好地降低不良反应的发生率，从而更好的进行幽门螺旋杆菌的根治。