为什么要写疾病相关话题

朋友们都知道，Erin所在的团队设有医学部，法商部，教育部等小team，为的是定期给我们进行专业培训，让我们能在各方面都懂得更多，为客户提供全方位的服务。最近，团队医学部举行了几场关于常见重疾的培训，Erin应该是一边听，一边瑟瑟发抖中。万事预防为先，所以Erin决定将此类刚需常识进行科普。今天这篇是关于胃癌，接下来还会有关于心脏病，肝癌的主题分享。希望大家都能保持健康的生活方式。

FYI：Erin只讲大概，用通俗易懂的方式让大家有个概念，大家若有进一步需求，建议赶紧找医生哦~

今天的主题是“胃癌与幽门螺旋杆菌”。在开始正式分享前，给大家一点轻松的小tips：我们的胃其实并不大，跟我们的拳头差不多大小。而那些传说中的大胃王怎么来的呢？是因为我们的胃像一个水气球一样，可以收缩。这点就完美阐释了，为什么很多女生可以在甜品后吃下火锅奶茶水果......

吃

好了，接下来我们来看一下，癌症是什么？

癌症是细胞不受控制的增长和扩散；

可影响人体的几乎任何部分；

常侵入周围的组织并可转移到其它部位。

那胃癌呢？

胃是我们的消化器官，它每天都会分泌很多胃液。因此很多时候，胃癌90-95%都发生在分泌胃液的地方，即腺癌。

而胃癌的发病率如下：

全球

-世界第六大常见癌症

-导致癌症死亡的第三大原因

中国

-发病率以及致死率占恶性肿瘤第三位

-发病率：男性高于女性，在男性发病率中占第二位、女性中占第五位

-40岁发病率开始增高

-年轻人发病率呈上升趋势，5%青年胃癌患者

虽然胃癌发病率如此之高，但在我们的诊断中，只有10%的患者属于早期，90%左右的患者都已经是中晚期。为什么呢？

胃癌的早期症状几乎都是难以识别的，它的反应跟我们平时的消化不良，胃炎，反酸，胃灼热等极为相似。因此很多人不会去看医生。但发展到后期就会有疼痛，出血，黑便，吐血等症状。

早期

症状：不明显，与胃溃疡相似

表现：消化不良、反酸、胃灼热、吞咽困难、易饱腹、持续消化不良、恶心呕吐、胸骨疼痛

易混淆导致延缓诊断和治疗

中后期

体重减轻、疼痛、黑便

血栓、出血、贫血、疲惫无力

腹部触到肿块

扩散可引起其他器官症状如肝脏肿大，黄疸（皮肤及巩膜黄染），腹水（腹部膨隆，液体聚集）及皮肤癌性结节，还可扩散至骨骼，使其脆性增加而致骨折

那我们要如何早发现早治疗呢？

早期还未有大的不适时，我们可以采用某些侵入性较小的辅助检查；而当发现有大的异常时，便可以通过胃镜或者活检来确定是否是胃癌。

金标准

胃镜/外科活检

辅助检查

影像学：CT，MRI

肿瘤标志物：CEA（癌胚抗原），AFP（甲胎蛋白）

接下来我们来看一下，胃癌的分期。

相信大家对TNM这三个字母比较熟悉，这里Erin给大家简单解释一下~

T：肿瘤的大小

N：在胃旁边的淋巴管里有多少癌细胞

M：癌细胞是否转移到了其他身体部位

那胃癌的病因如何呢？我们来看看。

幽门螺旋杆菌：导致大约1/3的胃癌

社会因素：饮食习惯，烟酒，超重，年龄（大于50岁）

病理性因素：肠上皮化生，通常排列在肠壁和胃壁上的细胞，消化性胃溃疡，慢性萎缩性胃炎，使胃壁变薄的长期胃部炎症，恶性贫血（可能是由于缺乏Vit-b12引起），胃息肉

FYI：如果大家有以上不适，建议尽早去检查，治疗，以免拖延造成更为严重的结果！！

而胃癌的术后生存率是极低的：美国胃癌五年生存率为28%；中国术后生存率20~30%左右。因为大部分患者被诊断时已经是中晚期......

手术治疗

早期-内窥镜切除

中后期-胃切除术；结合化疗，免疫治疗，靶向治疗（识别并攻击癌细胞产生的特定蛋白质）

Stage2,3患者术后有60%几率复发

接下来，就要来聊聊可恶的“幽门螺旋杆菌HP”了！

一种革兰阴性微需氧菌，外观呈螺旋形或弧形弯曲，由活动的螺旋形菌体和数根带鞘鞭毛组成，属螺菌科。

目前已明确HP感染与胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病的发生有关,并被确定为胃瘤的Ⅰ类生物学致癌因素。

因幽门螺旋杆菌导致的溃疡患者中，余生患胃癌的风险提高3～6倍。

生存

幽门螺旋杆菌在胃壁的保护性粘膜层内生长，在那里他们很少暴露于胃的高酸环境中。

此外，幽门螺杆菌可产生氨，帮助保护该细菌免遭胃酸侵蚀，并使其破坏和穿透黏液层。

损伤

HP感染诱导产生特异性细胞和体液免疫，并诱发机体的自身免疫反应，损害胃肠黏膜。黏膜损伤后，从炎症到癌变的过程可能是：慢性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生→癌变。

而HP感染遍及全世界近半数人口；一些发展中国家高达80%-90%；我国总感染率为56.22%。

从上图可以看出，西藏是HP感染率最高的地区，而怕上火佛系的广东人则是感染率最低的。至于上图没有的四川人统计数据，Erin表示不慌，四川人这饮食习惯，HP感染率还能低么......

接下来就是划重点环节：

HP感染途径

口口传播：中国保守的喂养方式，家长将食物嚼碎之后再喂给孩子，如果家长患有慢性胃炎，就会将病菌通过口口喂养的方式污染给孩子。

恋人之间的亲吻：幽门螺旋杆菌广泛存在于感染者的唾液、牙菌斑中。接触感染者的唾液、食用受幽门螺旋杆菌污染的食物均可造成传染。

HP治疗方法

首选方案：三联方案—减少酸分泌的质子泵抑制剂与两种抗生素，如阿莫西林和克拉霉素.连续服用14天，每天2次。（耐药性，根治率低于80%）

补救方案：四联疗法—杨酸铋（类似于硫糖铝）、四环素（抗生素）、甲硝唑（抗生素）和质子泵抑制剂。连续14天，每天4次。十二指肠或胃溃疡患者需服用质子泵抑制剂至少4周。

左氧氟沙星可替代克拉霉素，其根除率可达72%-96%。

其实，幽门螺旋杆菌是很容易被杀死的，因此大家发现之后尽早治疗就是啦~

说到这里，Erin也顺带提一下有关胃部疾病的核保事项。因为客户里面胃部有问题的真是太多了，原因请参照以上分享。

FYI：以下仅为已经投保成功的客户实例，大家可参考，但具体个人的核保判定仍需按照个案处理。

最后，希望大家胃口超好！

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