“至善园”健康平台，特聘闫永莉教授主讲“免疫与健康”专题。闫永莉教授：毕业于华西医科大学临床医学专业，并在该院从事内科临床与教学工作近40年，曾担任医院副院长，医学教育研究员。

得了慢性胃炎应该用中医治疗还是西医治疗呢？有些人会说：用西医，好得快；但也有人会说：当然用中医了，治根儿，还没有副作用；另外一个人可能会跳出来说：当然是中西医结合了。事实上，由于个体差异的存在，由于不同患者自身情况不同，治疗慢性胃炎单独采用中医或西医或中西医的治疗方法都是可以的。需要医生结合患者的具体情况，如症状特点、胃镜检查结果、患者的个人意愿、是否方便服用中药汤药、服药后的疗效等来确定。

但需要特别说明的是，在疾病的诊断中，一定要有西医诊断手段的参与，这样可最大限度减少疾病的误诊、早期诊断某些疾病。

慢性胃炎的药物治疗，可选择以下1?2类药物。

(1)清除HP感染的药物：可选择胶态铋、抗生素和甲硝唑治疗。

(2)加强胃黏膜屏障功能：可选用硫糖铝、麦滋林—S、胶体铋、米索前列醇等治疗。

(3)促进胃蠕动，减少肠液反流药物：可选用多潘立酮、莫沙比利等。该类药物还可缓解恶心、腹胀等症状。

(4)制酸剂和碱性药物：可降低胃腔内H+浓度，减轻H+反弥散；也可促进胃泌素的分泌，加强胃黏膜的营养作用。

(5)稀盐酸和胃蛋白酶：对萎缩性胃炎进行补偿治疗。

(6)其他：缺铁性贫血应补充铁剂；恶性贫血者需长期应用维生素B12等。

中医治疗是一个大的概念，包括了药物治疗和非药物治疗。本小节主要涉及的是慢性胃炎的中药治疗。大体来说，中药可以分成中药汤药和中成药两大类。汤药是医生根据患者的情况，经过辨证论治，结合患者的体质，特异性的针对某个患者的用药，一般情况下，汤药是非常个体化的，开给一个人的药，不能给另一个人吃，这种个体化用药一般也会具有更好的效果，能照顾得非常全面。中成药的成分也是中药，不同的是，一种中成药可以给很多不同的人吃，也就是说，疾病除了具有差异性外，也在一定程度上具有共性，所以不同的人可以服用相同的药物。但是不是说中成药的疗效就一定不如汤药呢，那也不完全是。

选择汤药还是中成药，一方面要考虑患者的意愿和自身情况，如果没有医院加工好的汤药，或者不能接受汤药的口感，那可能只能选择中成药；另一方面还要考虑患者的病情，如果疾病比较单纯，症状比较单一，选用中成药就可以解决问题；但如果患者疾病复杂，症状非常多样，在这种情况下就是选择汤药比较好了。

汤药治疗效果最好，需在正规中医师的处方下使用。

下面介绍一些常用的可以用于治疗慢性胃炎的中成药。

(1)肝胃不和，兼有脾胃不足

主症：胃脘胀满或隐痛，胀痛可撑及两胁，每因进餐或情绪变化时症状加重，可伴有胃中嘈杂、泛酸，苔薄白或薄黄，脉多兼弦象。（慢性胃炎肝气犯胃证：胃脘胀痛，或者连及两肋，在情志抑郁或暴怒后加剧等。）

治法：疏肝理气，健脾和胃。

中草药可用醋柴胡、炒白芍、苏梗、枳壳、佛手、生白术、茯苓、吴茱萸、黄连、生甘草等。

中成药可用气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒、逍遥散加减合绿原胶囊。

(2)脾胃虚弱

主症：胃脘痞满隐痛，胃脘喜温喜按，纳呆乏力，胃腔不适每因进食、着凉后加重，甚则手足不温，或伴腹泻。舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。（慢性胃炎脾胃气虚证:可见胃胀满，进食后胀满感加重，食欲不佳，舌边见齿痕,大便溏稀等。慢性胃炎脾胃虚寒证：病人胃寒怕冷，喜热饮，不敢吃凉东西，或者伴有大便溏稀等。）

治法：益气健脾。

中草药可用炙黄芪、桂枝、炒白芍、炙甘草、炒白术、茯苓、生姜、大枣、丹参、砂仁、甘松、枳壳、佛手等。

中成药可用香砂六君丸、补中益气丸、参苓白术散、附子理中丸、香砂养胃丸、绿原胶囊合黄芪建中汤加减。

(3)脾胃阴虚，兼淤血阻络

主症：胃脘痞满隐痛，食后饱胀明显，口干舌燥，不喜饮水，大便偏干，纳呆乏力。舌红或暗红少津，舌苔少或剥脱，脉细弱。（慢性胃炎脾胃湿热证）

治法：益气养阴，兼以活血通络。

中草药可用北沙参、麦冬、石斛、炒麦芽、佛手、绿萼梅、丹参。

中成药可用炒九香虫、炙刺猬皮、炒白芍、炙甘草、益胃汤加味合绿原胶囊。

(4)淤血阻络，兼有脾胃虚弱

主症：胃脘胀满隐痛，或时时刺痛不适，纳呆，食后饱胀明显，口干不喜饮水。舌暗红或舌暗，脉细或弦。(慢性萎缩性胃炎：胃黏膜有糜烂、出血者)

治法：活血通络，兼以益气和胃。

中草药可用丹参、檀香、砂仁、三七粉、炒九香虫、炙刺猬皮、元胡、香橼皮、佛手枳壳、炒白芍、炙甘草等。

中成药可用摩罗丹、丹参饮加味合绿原胶囊。