胃炎（gastritis）是各种原因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，少数情况下（特别是急性胃炎时）可累及黏膜下层甚至肌层。为最常见的消化系统疾病之一。按临床发病的缓急，一般可分为急性和慢性胃炎两大类型；按病因不同可分为幽门螺杆菌相关性胃炎、应激性胃炎、自身免疫性胃炎等。不同病因引起的胃炎其病理改变亦不同，通常包括三个过程即上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。
一、病因
急性胃炎，可分为外因性和内因性两大类。凡经口进入胃内的如细菌、药物、毒素、腐蚀剂等，均属于外因。凡致病因子通过血液循环或淋巴播散至胃壁者，称为内因。
（1）理化因素浓茶、浓咖啡、辛辣食物、烈酒、过冷或过热食物、粗糙食物等均可损伤胃黏膜，破坏黏膜屏障导致胃黏膜炎症。
（2）生物因素主要是各种致病菌及毒素，如沙门菌、大肠杆菌、嗜盐菌以及金黄色葡萄球菌毒素和肉毒杆菌毒素等。进食受到细菌或毒素污染的食物，数小时后即可发生胃炎。化脓菌如α-溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌通过血液或淋巴播散至胃壁，可引起急性化脓性胃炎。
（3）非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛，某些抗生素、肾上腺皮质激素等药物不但可以刺激胃黏膜造成损伤，还会影响胃黏膜的修复而加重炎症。若吞服了某些强腐蚀剂如硝酸、盐酸、硫酸、氢氧化钾、氢氧化钠等，可导致急性腐蚀性胃炎。
3）其他如全身感染、严重创伤、大手术、休克、情绪剧烈波动等应激状态。胃内异物、胃结石、胃区放射治疗均可导致本病。
慢性胃炎：慢性胃炎根据其病理改变可分为非萎缩性、萎缩性和特殊类型胃炎三大类。
（1）生物因素慢性胃炎的主要致病菌为幽门螺杆菌，90%以上的慢性胃炎患者有幽门螺杆菌感染。
（2）免疫因素部分慢性胃炎的发病与免疫因素有关，患者血清中能检测到壁细胞抗体。
（3）物理因素如过冷或过热食物、粗糙食物，浓茶、浓咖啡、烈酒，辛辣刺激食物对胃黏膜的长期刺激，可导致胃黏膜反复损伤，引起慢性胃炎。
（4）化学因素吸烟是慢性胃炎的发病原因之一，烟草中的尼古丁可影响胃黏膜血液循环，同时使幽门括约肌功能紊乱，造成胆汁反流。长期服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等可破坏胃黏膜屏障。
（5）其他年龄增长、营养不良、心力衰竭、肝硬化、糖尿病、甲状腺疾病等均与慢性胃炎的发病相关。
二、临床表现
1.急性胃炎
起病较急，临床症状轻重不一。最常见的为急性单纯性胃炎，主要表现为上腹痛、腹胀、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐等。有沙门菌或金黄色葡萄球菌毒素所致者，多伴有腹泻、发热，甚至脱水、休克。急性糜烂出血性胃炎可有呕血和黑便。急性化脓性胃炎则以全身败血症和急性腹膜炎为主要临床表现。急性腐蚀性胃炎症状最为明显，表现为吞服腐蚀剂后口腔、咽喉、胸骨后、上腹部的剧痛，伴恶心呕吐，甚至呕血。唇、口腔、咽喉黏膜可产生颜色不同的灼痂，有助于各种腐蚀剂的鉴别。
2.慢性胃炎
不同类型胃炎的临床表现会有所不同，但症状缺乏特异性，且轻重程度与病变严重程度常不一致。部分患者可无症状。
（1）上腹痛或不适大多数胃炎患者有上腹痛或不适感。上腹部疼痛多数无规律，与饮食无关。疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。
（2）上腹胀和早饱部分患者会感腹胀，尤其是餐后有明显的饱胀感。常常因为胃内潴留食物、排空延迟、消化不良所致。早饱是指有明显饥饿感但进食后不久就有饱感，进食量明显减少。
（3）嗳气、反酸、恶心有嗳气，表明胃内气体增多，经食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。反酸是由于胃酸分泌增多所致。
（4）其他严重萎缩性胃炎患者可有消瘦、舌炎、腹泻；自身免疫性胃炎患者伴有贫血。
三、治疗
病因治疗：
急性胃炎：减少应激，避免使用非甾体抗炎药NSAID等药物；
慢性胃炎：根除幽门螺杆菌；
保护胃黏膜，可使用PPI、H2受体拮抗剂等抑酸剂，硫糖铝、果胶铋、米索前列醇等胃黏膜保护剂；
对症处理：使用莫沙必利促进胃动力，铝碳酸镁中和胃酸等；特殊治疗：并发上消化道大出血时按上消化道出血治疗；
自身免疫性胃炎伴有恶性贫血时补充维生素B12；
有胃黏膜异型增生的患者加强随访，如果出现重度异型增生可以选择内镜下胃黏膜切除术；
四、护理
1.注意休息，减少活动；
2.做好心理疏导，减少紧张、焦虑的情绪；
3.饮食护理：急性胃炎患者，进食应定时有规律，不可暴饮暴食；避免辛辣刺激的食物；一般进食少渣、温凉的半流质饮食；如有急性大出血则应暂时禁食。慢性胃炎患者，鼓励患者少食多餐；以高热量、高蛋白、高维生素、易于消化的饮食为原则；避免摄入过咸、过甜、过辣的刺激性食物；低胃酸患者要增加食物的色香味刺激病人的食欲，要尽量将食物完全煮熟以利于消化吸收，可多食用肉汤等以刺激胃酸分泌；高胃酸患者则避免摄入酸性、多脂肪食物；
4.用药护理：
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