胃病是人群中很常见的疾病,通常表现为:反复上腹痛、上腹胀、餐后饱胀、胃灼热、反酸、嗳气等。行胃镜检查,通常可以看到胃粘膜不同程度充血,绝大多数患者都以“胃炎”予以药物治疗。但许多慢性胃炎患者长期吃多种胃药也不见好转,另外一些在吃药期间症状好转或消失,一旦停药之后症状又会复发。
其实,这种情况的出现,可能是以下几个方面原因造成的:
1、引起胃病的原因未去除比如:吸烟、饮酒等不良嗜好;熬夜、进食不规律等不良生活习惯,以及长期精神紧张、心理压力过大等都可造成消化道功能紊乱。如果这些负面影响不去除,只想着吃药彻底治好胃病,事倍功半。
2、Hp(幽门螺杆菌)未清除Hp生长于胃粘膜中,并可引起多种胃疾病,包括慢性胃炎。如果不彻底清除之,只服用一般的胃药(如:抑酸药、粘膜保护药),就只能见效于一时。停药后不久,细菌又再度引发炎症,症状复发。
然而,更普遍的原因是很多胃病并不是“胃炎”惹的祸,他们患的是“功能性消化不良”,这个病与“胃炎”相似,“消化不良”并不是吃得太多或吃的油腻而导致的食物不消化,它主要变现为:上腹部的疼痛或烧灼感,或饱胀感,或食纳欠佳、嗳气、打嗝、餐后呕吐等症状。这些症状通常长期存在,时轻时重,或有时缓解、有时发作。
因为病程长,患者通常会多次就诊,经过化验血液、腹部超声、胃镜等多种检查,无明显异常。此外这种疾病还有一个特点,就是各种药物似乎都没有太好的疗效,服药后也许会缓解一些,停药后容易复发。
“消化不良”的发病率很高,据国内的数据调查,消化科门诊50%患者是因为上述症状就诊的,经过诊断,约有28%的患者是“消化不良”。
近些年来,虽然随着医学人员不断对它进行深入研究,但是现在还没有完全弄清楚它的发病原因,可能与下列因素相关:
1、胃肠运动功能障碍:胃肠道在正常情况下是按照一定节奏蠕动的,以推动食物向远端移动。如果这个节奏混乱了,就会感到各种不适了。
2、胃肠敏感性增高:这是进食后胃肠道对容积扩张过度敏感,产生胀满、饱胀等感觉。
3、胃酸分泌增加:这是产生上腹部疼痛或烧灼感的主要原因。
4、Hp感染:大量资料表明:消化不良患者中Hp感染率高,Hp感染可能是通过影响患者胃肠动力、内脏感觉异常、胃酸分泌增加及神经内分泌异常等途径参与了消化不良的发生发展。Hp阳性的消化不良患者行Hp根治治疗可能对其症状改善有益。
5、心理异常:可别忽视了这个问题。其实很多患者就是因为心理异常而出现腹部不适,而自己却不知道。
诊治建议:
首先,要根据症状对消化不良进行进一步分型,可分为两大类型:餐后不适综合征和上腹痛综合征。餐后不适综合征通常表现为餐后上腹胀、嗳气,原因多为胃肠功能障碍,用药多使用促胃肠动力药,如:吗丁啉、莫沙必利等,也可辅助使用助消化药。而上腹痛综合征常表现为上腹部痛或烧灼感,与进食关系不大,原因多系胃酸过多,因此用药多采用抑制胃酸药,如:奥美拉唑等。
其次,医务人员应与患者进行细致交流,提高患者对疾病的正确认识,排除紧张情绪,改善不良生活习惯及饮食习惯,调整饮食结构,尽量去除病因。
存在Hp感染者,采用正规治疗方案清除细菌后,有部分患者的“胃病”症状可能长期缓解,甚至得到根治。
诸种治疗无效,通过心理测试存在心理异常的患者,应在医生指导下使用抗焦虑、抗抑郁药物,也能很好的控制“胃病”。
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